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贵阳中医痛风医院魏琳琳医师:痛风患者应该如何选择治疗药物?

1、痛风性关节炎能否使用止痛贴膏?

对于痛风性关节炎,一般的止痛贴膏并无效果,而且止痛贴膏多为温热性的,只对少数表现为寒性疼痛的痛风可能有一定疗效。而绝大多数痛风发作时表现为红、肿、热、痛特征明显的“火热”性质,通常采用清热解毒、凉血止血的膏药外敷会有较好的消肿、止痛的作用。痛风是怎么引起的

贵阳中医痛风医院:痛风患者应该如何选择治疗药物?

2、风性关节炎能否采用局部封闭止痛?

对于出现个别大关节疼痛剧烈,而口服药物疗效不明显时,可以采用激素局部封闭。对于关节腔有积液者,宜先抽液再注射药物封闭。

3、风性关节炎发作如何联合用药?

痛风性关节炎发作时首选秋水仙碱口服,必要时可改以静脉使用。同时采用清热解毒、凉血止血作用的膏药外敷(如果皮肤不慎破溃则不宜采用)。结合多饮水、口服或静滴小苏打。可以配合用非甾体类抗炎药(如布洛芬等)。一般不使用排尿酸或抑制尿酸的药物,以防加重痛风或诱发转移性痛风。如果多关节疼痛,或全身症状明显,如出现持续高热,可以结合糖皮质激素应用。

4、风患者同时患有高血压如何用药?

痛风合并高血压的患者应在治疗原发病的同时积极降血压。降压药物的选择要充分考虑某些药物对血尿酸的影响,如果使用不当可导致痛风性关节炎的发作。

(1)适宜使用的降压药物:血管紧张素受体阻滞剂如科索亚、海捷亚、代文等是痛风合并高血压患者良好的降压药物,它不仅有可靠的降压效果,而且有抑制肾小管尿酸重吸收的作用,从而在降低血压的同时又可降低血尿酸,且其不良反应发生率远低于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),故可作为痛风伴高血压的患者的首选降压药物;

(2)不宜使用的降压药物:噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻)、利尿酸、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等均可降低尿酸的排泄,甚至使血尿酸明显升高而导致关节炎发作故不宜使用;β-肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少,不利于尿酸的排泄,也不宜使用;血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利等口服后,约 40%患者出现血尿酸轻至中度升高,老年患者血尿酸升高的发生率可达70%以上;对痛风合并高血压者,卡托普利等药应慎用,对接受卡托普利治疗的患者要监测血尿酸变化,如有明显升高,应改用其他降压药物,以免诱发痛风性关节炎发作。

5、中医药治疗痛风有什么好办法?

痛风病中医的基本治法为:急性发作期,以清热通络、泻浊解毒为主,相对静止期,以凉血清热、化浊解毒为主。

急性期常见以下两型

(1)热毒炽盛,攻于肢节证 该证表现为足趾关节皮肤发红、肿胀,局部灼热行走艰难,疼痛剧烈如虎之啮,昼轻夜重全身热,烦渴汗出舌质红,苔薄黄燥脉数。治以清热解毒、利湿通络止痛。方药以五味消毒饮加味:金银花、川牛膝各24克,连翘、野菊花、黄柏、生甘草各12克,蒲公英l8克,紫花地丁、丹皮、赤芍、白芍各15克,土茯苓、薏苡仁各30克。

(2)内酿湿毒,流注于下证 该证表现为足趾或其他关节以肿胀为主,或关节内有关节积液,疼痛难以忍受不分昼夜,隐隐作痛局部灼热,骨节重着,舌质红,苔黄腻脉滑数。治以清热利湿消肿止痛。方药以萆薢分清饮加减:萆薢、土茯苓、云苓、泽泻各30克,生甘草9克,白花蛇舌草、川牛膝各24克,山慈菇、黄柏各12克大黄6克。

在相对静止期,痛风患者一般无明显症状、体征,但也要长期服用大黄片、番泻叶等,调脂通脉以防复发。服用方法:大黄片饭后服用,每次4~6片每天3次。此外就是要合理膳食,避免进食高嘌呤饮食,如动物内脏、沙丁鱼、蛤、蟹等海味,严格禁酒。

贵阳中医痛风医院认为:药物虽可以将患者的病情进行控制,但是前提是我们需要正确用药,若在药物上出现了误区,疾病一样也不会有所好转,反而会变得更加严重。以上是关于痛风患者在药物上应怎样合理选择的相关介绍希望对您有帮助。

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痛风药物 魏琳琳 贵阳中医痛风医院 2019-07-31 13:53 浏览(

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